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常見問題

影響傷口愈合的因素

文字:[大][中][小] 手機(jī)頁面二維碼 2019/3/7     瀏覽次數(shù):    

  傷口是正常皮膚(組織)在外界致傷因子如外科手術(shù)、外力、熱、電流、化學(xué)物質(zhì)、低溫以及機(jī)體內(nèi)在因素如局部血液供應(yīng)障礙等作用下所導(dǎo)致的損害。常伴有皮膚完整性的破壞以及一定量正常組織的丟失,同時(shí),皮膚的正常功能受損。也稱創(chuàng)傷。微生物生長在傷口上伴有組織反應(yīng),組織反映的程度依賴于宿主對侵入的微生物的抵抗。抵抗程度由許多因素決定,如一般健康狀況,營養(yǎng)狀況,藥物和組織受損程度等決定。

  根據(jù)作傷口愈合的時(shí)間,分為急性傷口和慢性傷口。急性傷口指愈合過程符合經(jīng)典的創(chuàng)傷修復(fù)時(shí)間,能自愈的傷口;能正常的愈合,愈合起于止血階段,主要是手術(shù)切口、創(chuàng)傷后的清潔傷口和部分沾染傷口。慢性傷口,愈合時(shí)限延長的傷口,需借助外力才能愈合的傷口,不能正常愈合;因血液供應(yīng)匱乏,缺少止血階段,沾染或污染的傷口,發(fā)生感染后形成。

  傷口愈合過程分為四期:凝血期、炎癥期、修復(fù)期、成熟期。傷口愈合的過程主要是通過細(xì)胞再生實(shí)現(xiàn)的。當(dāng)傷口面淺表、組織細(xì)胞丟失輕微,則可由同種組織細(xì)胞分裂增生來補(bǔ)充,使之具有同樣的結(jié)構(gòu)和功能,形成完全性病理性再生;見于表皮基底膜完整的創(chuàng)面如皮膚擦傷以及I度燒傷等。但當(dāng)組織細(xì)胞缺失較多時(shí),則機(jī)體修復(fù)時(shí)常由另一種替代組織 ------ 結(jié)締組織來填補(bǔ),使之失去原有組織的結(jié)構(gòu)和功能,形成不完全性病理性再生。

  影響傷口愈合快慢的因素有:

  1、年齡(特別是老年人,愈合速度會(huì)慢)

  2、組織氧合作用及灌流不良

  3、傷口感染、污染、或系統(tǒng)性敗血癥

  4、貧血(出血性及慢性)

  5、營養(yǎng)狀況(營養(yǎng)不良/肥胖、缺乏維他命A或C、鋅、鐵或銅)

  6、壓力(身體或心理的)

  7、病史〔肝衰竭、血管性疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾?。–OPD)、尿毒癥、癌癥、慢性酒精成癮、免疫抑制等〕

  8、藥物史(特別是類固醇(Steroids)類和激素類藥物影響愈合速度)

  9、放射線、化學(xué)治療

  10、縫合、引流、異物、裹塞或敷料(潤濕療法更容易愈合)

  11、病人對治療計(jì)劃之依順

  12、保養(yǎng)及飲食調(diào)養(yǎng)情況(煙、酒、辛辣食物等均影響愈合速度,傷口部位及血液循環(huán)情況、是否再度受力)

  13、其它特殊情況

  組織創(chuàng)傷后的再生方式、傷口愈合的時(shí)間和修復(fù)程度以及瘢痕大小等既與損傷的程度(傷口大小及深度)和組織再生能力有關(guān),也受到全身和局部條件的影響,某些有利因素和治療措施及多種生長因子雖然能夠促進(jìn)傷口愈合,但是,另一些不利因素卻常常造成創(chuàng)傷的愈合障礙,甚至引起某些較嚴(yán)重并發(fā)癥,其中尤以衰老、營養(yǎng)低下和感染的影響為明顯。

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